明牢骚着，吃什么竹鼠，容易生病不知道啊。

他清楚的记得自己年轻时候接诊过一位患者，片子看是癌晚，伴有进行性消瘦，人已经瘦的不成样子。

手术没法做，只能化疗。

但化疗效果很差，人却偏偏总是不死，癌症晚期、晚期再晚期，似乎永远都处在晚期的状态中。

最后无奈之下家人就带着患者来912看看。

做了很多检查，患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染，经过对症治疗后病情好转。

这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系，但顾怀明记住这件事，每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。

如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀，那乐子就大了。

检查在深入进行。

在30℃时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态，而在37℃时则为酵母型态。

从酵母型态变为菌丝型态较容易，只需要1～2天即长出帚状枝并产生红色色素。

2天后，试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。

顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织，行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检，而且做真菌培养。

但无论是ELISA法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原检测，还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体；

或者是采用斑点印迹ELISA以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中TM抗原，结果都是阴性！

顾怀明心力交瘁。

从信心满满，再到失望至极，只用了2天时间。

邹医生那面捷报频传，主动脉夹层患者已经脱机，再有一天时间就能转出重症监护室。

可自己这面的检查却迟迟没有进展。

顾怀明再一次刷脸，把相关科室的主任、专家都请来，大家坐下说一说意见。

2天前。

所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大，但现在面对全面到有些医疗过度的检查结果，专家们都沉默下去。

所有检查结果都排除了马尔尼菲篮状杆菌感染，也排除了恶性肿瘤。

但那是什么？

一小时四十分钟的会诊迟迟没有结论。

顾怀明无奈。

他

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